Científica - Rinossinusite Crônica

Rinossinusite crônica (RSC) é caracterizada por inflamação da cavidade nasal e seios paranasais por um tempo maior e igual há 12 semanas consecutivas.

Suas principais características são:
- Espessamento mucoso ou opacificação de tecido mole com espessamento e esclerose de paredes ósseas;
- Localização em ordem de maior incidência: seio etmoidal > seio maxilar > seio frontal e esfenoidal;
- Não se observa expansão das paredes do seio. Há uma manutenção do volume ou com diminuição do volume devido o espessamento mucoso.

Para melhor avaliação imagiológica, a tomografia cone beam é a modalidade de escolha, no qual se pode visualizar o espessamento mucoso ou opacificação do seio sem expansão sem sobreposição. Outros achados tomográficos serão: densidade variável de secreção (depende do conteúdo protéico, aquoso e fúngico) e, ocasionalmente, ocorrência de calcificações.

Um dos diagnósticos diferencial para realizar por exame clínico, história pregressa e, se necessário, por exame complementar histopatológico é a displasia fibrosa, sendo a principal diferença entre esta patologia e a rinossinusite, é que a primeira apresenta expansão das paredes.

Uma ressalva ao correlacionar com RSC com implante dentário é que pacientes com sinusite recorrente são mais susceptíveis a desenvolverem sinusite após procedimento de levantamento de seio, assim, para diminuir a ocorrência, todas as causas possíveis devem ser removidas antes do aumento do seio.

Nas imagens abaixo, visualizamos alteração do seio maxilar esquerdo nos cortes coronais e sagitais, com as principais características tomográficas: manutenção do arquétipo do seio maxilar, espessamento mucoso e esclerose das paredes com diminuição do volume. 

Imagem 1 – Cortes coronais e sagitais – A marcação com estrela preta indica o espessamento / esclerose da parede do seio maxilar.

Publicado em 23/04/2024.