Acupuntura no Controle dos Sinais e Sintomas do Bruxismo - Relato de Caso

Trabalho de Conclusão de Curso - Curso de Especialização em Acupuntura da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (FORP-USP/FUNORP)

O bruxismo é um hábito para funcional que consiste em ranger e apertar os dentes, envolvendo movimentos rítmicos, semelhantes aos da mastigação, que causam fadiga muscular e dor. As dores orofaciais, desgaste das estruturas dentárias, perda óssea horizontal e fraturas reincidentes de restaurações, além de distúrbios de sono, relacionados ao bruxismo, sempre foram causa de preocupação na Odontologia. Assim, é constante a busca por novos métodos terapêuticos além dos convencionais, dentre eles a acupuntura.

A Acupuntura é uma prática integrativa e complementar reconhecida como especialidade odontológica pelo Conselho Federal de Odontologia em 2015, é considerado como um método eficaz de tratamento, prevenção e manutenção da saúde do paciente. Esta técnica milenar não tem o intuito de substituir procedimentos convencionais, mas complementar, integrando e auxiliando para um melhor resultado de tratamento. Os mecanismos de ação, estudados dentro de bases científicas sólidas e validadas, demonstram a liberação de mediadores químicos que potencializam a ação analgésica, agindo nas dores faciais, como relaxante muscular, nos distúrbios relacionados a articulação temporomandibular (ATM), cefaleias tensionais e estados de hiper ansiedade (Sampaio, 2017). Esta terapia busca a harmonia entre o corpo e a mente por meio da estimulação de canais de energia, os meridianos, que percorrem todo o corpo, conectando órgãos e vísceras por onde corre a energia corporal denominada ‘QI’.  Quando há algum distúrbio na energia nestes meridianos, surgem as doenças.

Com a aplicação da técnica de acupuntura há uma liberação endógena de diversos mediadores químicos como os opioides, acetilcolina e cortisona, influenciando no controle do bruxismo, além do controle energético nos meridianos. Desta forma, essa terapia representa uma possibilidade terapêutica no tratamento da dor facial crônica e miofascial, possibilitando o controle dos demais sinais e sintomas provenientes do bruxismo, proporcionando uma melhor qualidade de vida aos pacientes.

Assim, o objetivo desse trabalho foi realizar um relato de caso com base nos critérios de diagnóstico da medicina tradicional chinesa (MTC) com ênfase nos mecanismos pelos quais a acupuntura pode se mostrar eficaz na analgesia e controle dos sinais e sintomas de pacientes com bruxismo.

Relato do Caso

A paciente LC, sexo feminino, com 50 anos de idade compareceu à primeira consulta apresentando sinais de bruxismo clássico com apertamento dental diurno e noturno, detectado tanto em relatos clínicos como através do aplicativo “Desencoste os dentes” (Live Ideas Ltda- saúde e fitness), monitorados por 5 dias consecutivos imediatamente anteriores ao início do tratamento com acupuntura e após a realização do tratamento.

O bruxismo da paciente foi evidenciado também pelas fotos intraorais (Fig4) onde observa-se desgastes dentais acentuados, restaurações fraturadas, retrações gengivais e desgastes cervicais. Além do diastema entre os elementos 22 e 23 que se acentua progressivamente (Fig. 1).

 
Fig. 1 - Fotos intrabucais  

Após anamnese e diagnóstico baseados na Medicina Tradicional Chinesa e nas evidências dos exames clínicos, o tratamento instituído foi: 3 sessões de acupuntura sistêmica semanais, durante 4 semanas. Os Acupontos utilizados em todas as sessões foram: BP4, Yntang, ID19, TA21 ,E6 ,E7 ,IG4 ,E36, VB34 ,B60 ,F3, CS6 (Fig. 2).

Fig. 2 – Ponto IG4 utilizado para todos os sinais e sintomas de patologias da cabeça e pescoço.

Foi constatada a melhora do quadro da paciente gradativamente a partir da terceira sessão, o que pode ser confirmado pelos gráficos do aplicativo “Desencoste os dentes”. (Figs. 3,4,5,6)

Fig. 3 – Gráfico app “Desencoste” 04-08-21 a 08-08-21

Os demais gráficos representam a evolução do tratamento (Figs. 4,5,6) nos quais pode-se constatar a evidente diminuição do apertamento dental.

 
Fig. 4 - Gráfico app “Desencoste” 09-08-21 a 18-08-21

 
Fig. 5- Gráfico app “Desencoste” 19-08-21 a 25-08-21

 
Fig. 6 - Gráfico app “Desencoste” 26-08-21 a 31-08-21

Desta forma, pode-se verificar que a acupuntura é uma técnica que representa uma possibilidade terapêutica no tratamento da dor facial crônica e miofascial, e possibilita o controle dos sinais e sintomas do bruxismo, facilitando a reabilitação dental através da dentística, a preservação dos tecidos periodontais ( gengiva , ligamento e ossos) a conservação das estruturas ósseas e articulares, além da possibilidade de tratamento ortodôntico estético, proporcionando assim, uma melhor qualidade de vida aos pacientes. Assim, o tratamento com acupuntura pode ser um importante aliado no preparo inicial para reabilitações orais extensas em pacientes portadores de bruxismo.

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Artigo Científico Publicado na Revista APCD Ribeirão
Edição: agosto 2022

Publicado em 29/08/2022.