Bionator Modificação Alonso (BMA)

Relato do professor Prof. Luís Fernando Corrêa Alonso sobre como surgiu a ideia de criar esse dispositivo. Conteúdo apresentado na quarta científica da APCD RIBEIRÃO PRETO

Bionator Modificação Alonso (BMA)

O Inventor do Bionator foi Wilhelm Balters na década de 50, nascido 14 de março de 1893 em Barmen, na Alemanha. Em 2003 quando terminei de me tornar Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial comecei a trabalhar com o aparelho Bionator de Balters(Fig.1), utilizado no tratamento da maloclusão esquelética de classe II( Falta de crescimento mandibular), que nada mais é do que um aparelho ortopédico (Estimula crescimento) que desloca a mandíbula para frente corrigindo desta maneira o problema Ântero-posterior, porém geralmente os pacientes que têm essa maloclusão também tem mordida profunda, pois como a mandíbula encontra-se posicionada para trás, os incisivos inferiores também ficam para trás em relação aos incisivos superiores ocasionando assim a falta de contato entre eles, sendo frequente na maloclussão de Classe II vir acompanhada de mordida profunda  (Fig.2).

 

Fig.1 - Bionator de Balters

 

Fig.2: Maloclusão de Classe II ( com mordida profunda)

 

Nos casos tratados com este dispositivo acontece uma piora relevante da sobremordida (os incisivos superiores terminavam cobrindo os incisivos inferiores), no final do tratamento os pacientes melhoravam o problema Ântero-posterior, transformando a Classe II esquelética em Classe I (normal), porém provoca o agravamento da “Mordida Profunda”, que na minha opinião é mais difícil corrigir do que o problema ântero-posterior.

Foi quando comecei a realizar algumas mudanças neste aparelho, primeiramente removi o batente posterior (que provoca a intrusão dos dentes posteriores resultando na Mordida Profunda anterior). A segunda mudança, adicionei na região anterior o batente que promove o levante da mordida, resultando em um extrusão dos dentes posteriores, corrigindo desta maneira a mordida profunda e neste batente realizamos também o avanço mandibular, desta maneira resolvemos simultaneamente as duas maloclusões. Nesta época tinha dificuldade de ativar a mola de Cofan (Mola que faz parte da estrutura do Bionator de Balters), pois não conseguia mensurar o quanto poderia expandir tanto a maxila quanto a mandíbula dos meus pacientes que estavam em crescimento, foi quando resolvi realizar a terceira modificação que foi a substituição da Mola por um para fuso expansor, que desta maneira poderíamos mensurar as ativações - mais tarde fui entender que as ativações realizadas elas servem como forma de retenção e principalmente para manter o crescimento da maxila e mandíbula durante o tratamento e não para realizar expansões (Figs.3,4 e 5)

 


Fig. 3 - Bionator modificação Alonso (BMA)
 

 


Fig.4 - Batente Anterior

 

Fig.5 - Parafuso Expansor


 
Fig.5 - Parafuso Expansor

 

No ano de 2007, foi logo quando terminei meu Mestrado, fui contratado por um grupo de Santa Catarina para dar aula nos Cursos de pós-graduação a nível de Especialização  em  algumas cidades de Santa Catarina: Florianópolis, Lages e no Rio Grande do Sul: Porto Alegre, Caxias do Sul e Passo Fundo, nesta época tínhamos muita procura pelos dentistas recém formados para se especializar e poucos professores qualificados. Foi quando  consegui por em prática minha formação acadêmica e poder desenvolver minhas pesquisas, sendo uma delas sobre Tratamento da maloclusão da Classe II, com mordida Profunda com a utilização do Bionator Modificado por mim, que denominei de BMA (Bionator Modificação Alonso).

Em 2008 recebi um convite para coordenar um curso de Especialização em Ortodontia na cidade de Santa Cruz do Sul/Rs, foi quando tive oportunidade de montar minha própria equipe e estruturar o  meu curso, foram muitos anos de dedicação, onde pude colocar em prática todo conhecimento adquirido até aquele momento.

Todo curso de Especialização reconhecido pelos CFO e MEC no final do curso é obrigatório apresentar e entregar um trabalho de final de curso que geralmente realizamos em forma de Monografias (revisão da lIteratura) e na primeira turma fizemos desta maneira, porém nas turmas seguintes passamos a realizar também em forma de Pesquisas, foi quando fiz a primeira citação do BMA no trabalho de Revisão de Literatura do aluno Fernando Baier sobre APARELHOS ORTOPÉDICOS DE AVANÇO MANDIBULAR, no ano de 2012.

No ano de 2014 apresentamos eu e meu orientando Alex Albers um painel no maior Congresso da América Latina- Congresso da SPO, com o Tema: EFEITOS DO BIONATOR MODIFICAÇÃO ALONSO (BMA) NO TRATAMENTO DA CLASSE II, 1ª DIVISÃO. Apresentamos na época 8 casos tratados durante 6 meses de tratamento, onde relatamos todos os resultados através de tomografias computadorizadas feitas antes e após 6 meses do tratamento(Fig.6).

 

 Fig.6 - Painel Apresentado no Congresso da SPO em 2014.


Em 2018, participei do 21º Congresso Brasileiro de Ortodontia/SPO como conferentista com o tema: TRATAMENTO DA MÁ-OCLUSÃO CLASSE II ESQUELÉTICA COM O APARELHO BIONATOR MODIFICAÇÃO ALONSO (BMA). Apresentei na época 11 casos tratados durante 1 ano e meio , onde foram comparados os resultados 6 meses, 1 ano e 1ano e 6 meses de tratamento 

E após 10 anos do primeiro trabalho apresentado em 2014, Eu e minha orientanda  Juliana Naeher, estamos finalizando um estudo com o seguinte tema: AVALIAÇÃO CEFALOMÉTRICA DO TRATAMENTO ORTOPÉDICO COM BIONATOR MODIFICADO ALONSO (BMA) EM PACIENTES COM MÁ OCLUSÃO CLASSE II, 1ª DIVISÃO COM MORDIDA PROFUNDA. O propósito deste estudo foi analisar as alterações verticais e ântero-posteriores da terapia interceptativa com o aparelho BMA, por meio dos traçados cefalométricos em norma lateral de 11 jovens com má oclusão classeII, 1ª divisão com mordida profunda, em relação ao padrão de crescimento facial e a altura facial esquelética inferior e anterior comparando com resultados do Bionator de Balters citados na revisão da literatura (Fig.7).

 


    
Fig.7 - Pesquisa com o tema extra orais: Avaliação do tratamento ortopédico com BMA  em pacientes com má oclusão de Classe II.

 

Na sequência vamos apresentar um caso clínico para ilustrar a eficácia do tratamento com o  aparelho ortopédico BMA,Fotos iniciais Frontal e Perfil (Fig.8), fotos intarbucais frontal e laterais (Fig.9), radiografia de mão e punho para podermos avaliar em que fase de crescimento o paciente se encontra (Fig.10), Fotos Inta-bucais iniciais , 6 meses de tratamento e 1 ano de tratamento( Fig.11),tomografias utilizadas em nossas pesquisas nos seus devidos tempos, confirmando a remodelação das eminências articulares que aconteceram no final do tratamento (Fig.12), Fotos intrabucais com o Aparelho BMA, com os incisivos  inferiores ocluindo no  batente anterior promovendo a desoclusão dos dentes posteriores (Fig. 13). Fotos extra-orais de frente inicial e final, evidenciando as alterações do terço inferior da face (Fig.14), Fotos extra-orais de Perfil inicial e final, evidenciando as alterações ântero- posteriores, através do crescimento mandibular no final do tratamento (Fig.15).


Fig.8 - Fotos iniciais Frontal e Perfil.

 



Fig.9 - Fotos intrabucais frontal (mordida Profunda) e laterais (Sobressaliência de 4mm e relação molar  Classe II de Angle, em ambos os lados).
 

 

Fig.10- Radiografia de mão e punho, identificando o momento do crescimento em que a paciente se encontrar.

 

 


 
Fig.11- Fotos Intra-bucais iniciais , 6 meses de tratamento - e 1 ano de tratamento.

 

Fig.12- Tomografias utilizadas em nossas pesquisas nos seus devidos tempos, confirmando a remodelação das eminências articulares que aconteceram no final do tratamento.

 

A                                                                                              B



C                                                                                          D

Fig.13- Fotos intrabucais com o Aparelho BMA, com os incisivos inferiores ocluindo no  batente anterior (Fig.A) ,promovendo a desoclusão dos dentes posteriores (Figs C e D).

 

 

Fig.14 - Fotos extra-orais frontais inicial e final, evidenciando as alterações do terço inferior da face.

 



Fig.15- Fotos extra-orais de Perfil inicial e final, evidenciando as alterações ântero- posteriores, através do crescimento mandibular no final final do tratamento.

 

Neste ano (2024) o BMA completa 15 anos de existência, foram e continuam sendo, muitos casos tratados por mim, pelos meus alunos e ex-alunos com excelentes resultados, em várias regiões do Brasil. Atualmente faço parte da Equipe de Ortodontia da FAOA da APCD/Ribeirão Preto, juntamente com o Prof. Antonio José Borin Neto (coordenador dos Cursos de Ortodontia) , Prof.Raul Antonio Pinto Neto e Prof. Mário Lania de Araujo. Tenho muito orgulho por ter sido  o meu pai o professor Dr. Francisco O.Alonso o pioneiro nos cursos de Pós -Graduação (Curso de Atualização em Ortodontia) das APCDs de Ribeirão Preto e São Paulo.

 


    
Prof. Luís Fernando Corrêa Alonso

O Prof. Luís Fernando Corrêa Alonso  é especialista em Ortodontia e Ortopedia facial e Mestre em Ortodontia pela USP-SP.  Prof.Coordenador do Instituto Alonso - Santa Cruz do Sul/RS 2008- 2020. Ex-Prof. Coordenador dos cursos de Especialização  em Ortodontia da FUNORTE/RS 2008- 2015. Ex-Prof. do curso de Especialização em Ortodontia IGPGO/Caxias do Sul/RS 2022-2024. Prof.do curso de Especialização em Ortodontia APCD/RP.  Prof.do Curso Residência em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares. Atualmente atua em consultório em Ribeirão Preto -SP. Contatos com o prof. Alonso: (51)991785005. Email: lufaortodontista@yahoo.com.br

 

Publicado em 27/01/2025.

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